Quem sabe mostra...mas isso é excêntrico !!!!

Enviado por Bernardo Skorek (Valeu Berna!!)




Postado por Mohamad

Novos Guidelines de Reanimação 2010

A American Heart Association (AHA) divulgou em site aberto os Guidelines para Reanimação CardioPulmonar.


Quer conferir as novidades clique aqui

Quando o Mc Sleepy encontra o Da Vinci....

...acontece a primeira cirurgia totalmente robotizada e informatizada na história da Anestesia/Cirurgia.
Aconteceu no Canadá na cidade de Quebec na McGill University Health Centre (MUHC) uma cirurgia de prostatectomia onde o que há de mais moderno na cirurgia e na anestesia se encontraram.

O Mc Sleepy, software que conduz anestesia geral juntamente com o Robo Da Vinci cirurgião que permite o cirurgião à distância




Ficou curioso, empolgado, faceiro então clica aqui e saiba mais.

Anestesista versus Neurocirurgião

Ortopedista versus Anestesistas LEGENDADO

Realmente muito Hilário

Video Laringoscópio mais barato

A empresa Aircraft Medical  dona do video laringo Mc GRATH anunciou uma nova versão mais barata do produto. É o McGRATH MAC mais leve com uma lâmina Macintosh acoplada.



Só o preço que eles não comentaram quão mais barato.

quer saber mais clica aqui

Campanha de valorização do Anestesista

A SAESP lançou uma campanha de Valorização do anestesista com paralisação dos atendimentos eletivos para demonstrar a insatisfação com os honorários de convênios dia 21 de outubro, quinta-feira.

O trabalho enobrece e a remuneração justa enobrece e orgulha.


Quer saber mais clica aqui

ECG no celular

   Foi criado um sistema de monitoramento cardíaco que funciona em um celular. Os sensores enviam os dados para o celular, tudo wireless.

Quer saber como funciona? Clique no link abaixo!
http://www.youtube.com/watch?v=-zqW3zQO9xg&feature=player_embedded

Postado por: Fabiano.

Anestesiologista: "Perigo" profissão em extinção

Se vcs se lembram de um post enviado mostrando a "guerra" da ASA contra o CRNA (enfermeiros anestesistas) aqui está outro post mostrando que estamos perdendo a batalha, agora o Estado do Colorado libera enfermeiros anestesistas a realizarem anestesias sem supervisão indo contra a recomendação federal.




Acho bom as Sociedades regionais e a Brasileira de Anestesiologia e os Conselhos de Medicina já se anteciparem aos problemas e montarem nossa defesa quanto a lei do Ato Anestésico.

Quer saber mais clique aqui e se mobilize.


Postado por Mohamad

Literalmente oxímetro de pulso...

A empresa Nonin Medical Inc. lançou um oxímetro que fica no punho do paciente como um relógio.




Se chama WristOx e tem as versões 3100 e 3150




Tem funcionamento wireless via Bluetooth  para transmissão dos dados.

Quer saber mais clique aqui

Postado por Mohamad

Anestesia transcontinental

Dia 30 de agosto de 2010 foi realizada na cidade de Pisa na Italia uma cirurgia de tireóide cuja anestesia foi monitorada e realizada pela equipe de anestesiologistas de Montreal Canadá.

O conceito de Teleanestesia está se difundindo cada vez mais. Para observar 4 telas monitorando as funções vitais, aparelho respiratório, respirador e paciente, um anestesiologista ou enfermeira anestesista presente para conexão das drogas e intubação.


 
Possibilita realizar videoconferências científicas para aprendizado e realizar anestesia em lugares remotos. Ainda espera-se poder realizar uma consulta pré-operatória com o paciente em sua casa.



Quer saber mais clica aqui


Postado por Mohamad

Que medo....ou que vergonha

A ASA liberou em 5 de agosto um documento mostrando um manifesto da AANA (sociedade americana dos enfermeiros anestesistas) onde estava escrito: "Não há perigo quando uma enfermeira anestesista trabalha sem supervisão médica" ....

O mercado tá apertado... e a nossa especialidade vai desmoronando pelo egoísmo dos próprios médicos em banalizar o procedimento parecendo fácil e executável por especialidade não médica.

Quer verificar o documento clique aqui

Quer baixar o primeiro livro sobre anestesiologia escrito inteiramente por uma enfermeira clique aqui

Postado por Mohamad

Se correr o bicho pega se ficar....

Uma ótima maneira de fazer anestesia robô assistida à distância.
Um artigo da Anesthesia-analgesia já descreveu um método que se tornará realidade.



Quer ler o artigo na integra ou baixá-lo clique aqui 

Postado por Mohamad

Software revelador

Um software desenvolvido pela Sonosite consegue deixar as agulhas de bloqueio mais "vísualizáveis" na ecografia ajudando  no ponto mais difícil do bloqueio por ultrassom que é sincronizar o probe com a agulha.
Observe o vídeo clicando na figura abaixo e veja quão mais fácil fica.



Postado por Mohamad

Anestesistas versus Ortopedistas (hilário)

Site: Xtranormal

Postado por Mohamad

"Emotiv": Futuro próximo do controle pelo pensamento

Só assista: Clique no quadro em View subtitles e escolha a língua da legenda. Isto está cada vez mais próximo de nós e faremos bom uso no centro cirúrgico.





Postado por Mohamad

Wii é coisa séria!

O Nintendo Wii vem ganhando cada vez mais espaço. Para quem não conhece, o  Wii é um videogame no qual os jogadores controlam o jogo com o movimento das mãos, permitindo uma maior interatividade. E agora também ele entrou na medicina. Tanto na forma de jogos, como o Trauma Team, como em simuladores. Parece que o simulador aprimora as habilidades manuais dos residentes. Você deixaria um cirurgião que treinou no Wii te operar???

Confira abaixo um simulador para cirurgias:
http://www.gametrailers.com/user-movie/nintendo-wii-in-medicine/248662


Jogo Trauma Team:

Até a American Heart Association está apoiando a "brincadeira", veja:

Postado por: Fabiano.

Free Apps para Anestesistas

Para aqueles Anestesistas que possuem iphone ou ipod touch e acessa via wireless o itunes store alguns apps que ajudariam no nosso dia-a-dia dentro do centro cirúrgico:

1- Gas Guide: resumos de conduta, guidelines, medicações e técnicas anestésicas sempre a mão para dúvidas rápidas. (Excelente), não necessita rede wireless para seu funcionamento.






2- Medscape:  Tudo que a internet pode lhe oferecer sobre Medicina, drogas e artigos, não necessita de rede wireless para seu funcionamento.






3- Skyscape:  Semelhante ao Medscape porém necessita da rede wireless para seu funcionamento.





4- Safe Surgery: nada mais que o "check list" da Organização Mundial da Saúde que se seguido antes, durante e ao fim da cirurgia evitará que um processo por imperícia, imprudência e negligência caia sobre seu CRM.Não necessita rede wireless.






5-  Epocrates: Estudos clínicos com fotos, drogas e condutas. Necessita de rede wireless para seu funcionamento.





6- Sono Access: site da Sonosite com todas as informações para você , mero mortal ignorante em bloqueios regionais virar um titã e semi-deus em bloqueio regional por ultrassom. Necessita de rede wireless.



Em breve mais apps
Se tiver sugestões envie-nos

Postado por Mohamad para seu deleite( André Morais ajudou com Medscape e Epocrates)

Hemoglobina não invasiva !!!

O exame de hemoglobina é um dos mais pedidos dentro dos hospitais e a empresa Masimo está lançando um aparelho que parece um handheld ou palm e que, além de fornecer oximetria de pulso e frequência cardíaca, calcula a quantidade de Hemoglobina no sangue de maneira NÃO INVASIVA.  Seu nome é Pronto-7.




quer saber mais clica aqui



Postado por Mohamad

Aula de Anatomia

Um site gaúcho que conseguiu realizar a proeza de postar um acervo muito bom sobre anatomia do corpo humano, excelente e útil para tirar dúvidas ou reaprender o básico do ser humano ou montar uma aula.

www. auladeanatomia.com

o Site é NACIONAL. Orgulho de ser Brasileiro!







acesse e confira clicando na figura ou no endereço acima

Postado por Mohamad

Melhor vídeo médico de todos os tempos!!! Reanimação...

Não sou tarado e nem pervertido mas vamos e convenhamos, desculpem-me as mulheres que acessam este blog, se eu não postasse esse vídeo aqui seria como negar a minha identidade masculina. 



Super Sexy CPR from Super Sexy CPR on Vimeo.


Quer ver outros vídeos "educativos" clica aqui.

Espero a caixa de comentários bem cheia.

Postado por Mohamad

Quem põe Guedel pra não morder a cânula?

Para aqueles anestesistas que tem a rotina de colocar a cânula de Guedel juntamente com a cânula orotraqueal temos um dispositivo que fica adaptado na cânula de maneira mais anatômica bloqueando o paciente de mordê-la. Se chama " FLEX BLUE BITE BLOCK" da empresa King Systems.
Oferece a segurança de bloquear a obstrução de vias aéreas e de fratura dentária na retirada da cânula.

Quer saber mais clica aqui 


Postado por Mohamad

Surpraglottic Airway Laryngopharyngeal Tube : S.A.L.T.

Parecido com uma cânula de Guedel, porém com a possibilidade de intubação através dela.

Quer saber mais clica aqui  (arquivo em powerpoint)

Postado por Mohamad

Choque cultural

Talvez seja um bom momento para ampliar o debate sobre o assustador número de cesarianas eletivas no Brasil. A anestesia moderna aplicada adequadamente pode aliviar a dor das gestantes na hora do parto. A sociedade deve conhecer os benefícios da analgesia de parto para mãe e filho e discutir mais a fundo esta questão com os profissionais médicos da área. Leiam o posicionamento da SBA (Sociedade Brasileira de Anestesiologia) na entrevista a seguir:
http://www.segs.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=8736:a-anestesia-para-o-parto&catid=47:saude&Itemid=328
Postado por MATHEUS SALVALAGGIO

Retorno às origens...

Diretamente de um dos berços da Anestesiologia, no Reino Unido, um médico anestesiologista sugere manter o paciente acordado, com anestesia local, assistindo a um filme no DVD. Nick Pace reconhece, no entanto, que muitas vezes ainda é necessário passar para anestesia geral quando o paciente se agita no decorrer da operação. Leia na íntegra a matéria:
http://veja.abril.com.br/noticia/saude/medicos-usam-filme-como-anestesico-556869.shtml
Postado por MATHEUS SALVALAGGIO

Nem compre o Ipad antes de ler isso....

Se vc já tem iphone ou ipod e está fascindado pelo ipad....pode parar... já existem concorrentes muito melhores e com mais recursos e mais rápidos.
Com vcs o "HP Slate" da HP.
Tem o vídeo de anúncio mostrando as principais diferenças e um quadro comparativo entre ambos.
Fica com o iphone e tenha um HP Slate que vc ficará completo.









Postado por Mohamad

Vamos Operar mais RÁPIDO????

Para quem procurava uma referência para justificar a agilidade em cirurgia aí está o artigo em inglês juntamente com vídeo...fresquinho!!!

Surgery duration linked to infectious complications, hospital stay

NEW YORK (Reuters Health) – New research indicates that operative times are independently and directly linked to the risk of infectious complications and the length of hospital stay.

“These data show that operative duration remains associated with increasing infectious complications in a broad spectrum of general surgery patients after adjustment for numerous patient and operative risks,” Dr. Levi D. Procter and colleagues, from the University of Kentucky College of Medicine, Lexington, note.

In a study of nearly 300,000 operations performed at 173 hospitals from 2005 to 2007, the authors found that the 30-day rate of infectious complications rose by almost 2.5% for every 30 minutes between incision and closing. The rates ranged from 3.7% for cases lasting up to an hour to 31.4% for cases that took more than 6 hours (p < 0.001), according to the report in the January issue of the Journal of the American College of Surgeons.

After adjusting for patient risk variables, type and complexity of surgery, wound class, and intraoperative transfusion, operative time was still a significant predictor of infectious complications. Compared to patients whose operation no more than an hour, those whose surgery lasted 2.1 to 2.5 hours had nearly double the risk of infectious complications, the report indicates.

This pattern was also seen in a subgroup of otherwise healthy patients who had laparoscopic cholecystectomy with a clean or clean-contaminated wound and no blood transfusion. In this subset, infections rates were 0.7% when cases lasted less than 30 minutes, 1.4% in cases lasting from 60 to 90 minutes, and 1.7% in cases longer than 90 minutes.

“Across all procedures,” hospital stays increased geometrically along with operative times, at a rate of about 6% for every 30 minutes, the authors said.

“Our data contribute to our understanding of the independent infection risk relative to operative duration across a broad range of procedures in a very large, multicenter contemporary patient population,” the researchers conclude. “Strategies to reduce operative duration can reduce infectious complications and length of stay.”

Reference:
J Am Coll Surg 2010;210:60-65. 

Postado por Mohamad

3 ganhadores do Medical Awards 2010

Todo ano acontece o Medical Design Excellence Awards, tipo um Oscar de tecnologia médica. Dos 39 ganhadores das categorias os 3 relevantes para área anestésica já foram postadas aqui. Vale a pena conferir:

1- Accuvein AV300

Aparelho usado para localizar acessos venosos até no escuro.






2- Lucas 2- Aparelho para massagem cardíaca automático.





3- Seringa com agulha retrátil: Era o post anterior a este.



Sempre a serviço da atualização na área Anestésica.

Postado por Mohamad

A seringa que engole a agulha....

Um novo modelo de seringa da GlobeMedtech que visa proteger o profissional de acidentes com pérfuro-cortantes.


Ela é uma seringa com agulha auto-retrátil com o êmbolo tendo uma camara interna  com vácuo. Ao forçar o êmbolo a parte interna da agulha perfura esta câmara a vácuo que acaba sugando a agulha para dentro do embolo.


Nào entendeu nada então veja o vídeo de 4 segundos.



quer saber mais clica aqui


postado por Mohamad

Aconteceu em portugal....olha a comparação!!!

do Blog "O Coiso":

 

Árbitros e anestesistas

A partir do próximo dia 1 de Janeiro, os hospitais públicos vão ter que cumprir a determinação do ministério da Saúde: médico contratado só pode ganhar 35 euros por hora.
Os “media” chamaram a atenção para o facto de existirem médicos a ganharem 100 euros à hora, nomeadamente, anestesistas que, nesse caso, num banco de 12 horas, poderiam ganhar 1200 euros.
Ora bem: segundo o Diário de Notícias, um árbitro da Primeira Liga de futebol, pode ganhar, por jogo, 1090 euros, o que representa um aumento de cerca de 10%, em relação ao que se pagava no ano passado.
Não há dúvida que decidir se a mão do Miguel Vitor foi, ou não, decisiva para invalidar o golo do Benfica, é muito mais importante do que anestesiar uma vítima de um acidente de viação, para que possa ser operada de emergência.
O mais engraçado de tudo isto é que os jornalistas ficam mais incomodados com os 1200 euros ganhos pelo anestesista do que pelos 1090 ganhos pelo árbitro…

Quer visitar o blog clica aqui

Postado por Mohamad

Testemunha de Jeová e Anestesia!!!!!

Sexta-feira, Março 05, 2010

DIZER NÃO A UM PACIENTE TESTEMUNHA DE JEOVÁ

A transfusão de sangue tem sido motivo de controvérsia quando o paciente é um praticante da seita Testemunha de Jeová. A repulsa ao sangue, mas a aceitação a alguns derivados (albumina, hemoglobina e fatores da coagulação) é motivo para muita reflexão. Alguns questionamentos podem auxiliar o leitor a compreender o problema em questão na relação médico-paciente.


1. Qual a fundamentação utilizada pelos testemunhas de Jeová para justificar suas atitudes em relação a transfusão de sangue e hemoderivados?
A crença contra a transfusao de sangue dos pacientes testemunhas de Jeová não é derivada do medo da aquisição de doenças, mas devido.......


Quer ler o texto inteiro clica aqui


Postado por Mohamad 

45a. JOSULBRA - Curitiba Paraná

Excelente a programação da Josulbra 2010 - tá mais com cara de congresso que jornada
Confira a programação clicando no ícone ou então clique www.josulbra.com.br




Nào esqueçam dos ótimos cursos pré-jornada

Apareeeeçam!!!


Postado por Mohamad

Telemedicina via Bluetooth ou GPRS

Chega fios conectando o paciente aos aparelhos. Quando chegará aqui? Dyna Vision



Postado por Mohamad

Auto - avaliação em reanimação em pediatria - PALS

Para quem quiser saber como está raciocinando perante um evento de ressuscitação pediátrica a American Heart disponibiliza uma auto-avaliação pré-curso.

Aos interessados aqui vai ao link do arquivo em .pdf (12,1M)





http://www.fastresponse.org/PALS_Precourse_Self_Assessment.pdf


Postado por Mohamad

É mole ou quer mais: Endoscopistas podem controlar a administração de propofol de forma segura e mais barata!!!

Autor: Dr. Will Boggs
Publicado em 10/26/2009
Segundo um trabalho publicado na Gastroenterology, a administração de propofol guiada por um endoscopista é segura.
“Dissipamos totalmente o mito de que somente os anestesistas podem utilizar seguramente o propofol para a sedação em procedimentos”, o Dr. Douglas K. Rex, do Indiana University Medical Center, em Indianápolis, contou à Reuters Health por e-mail.
“Todavia, de forma alguma eu pretendo criar a percepção de que a droga não possui riscos significativos ou que não seja necessário um treinamento específico para o seu uso. Todos os agentes usados na sedação possuem riscos e, antes de serem utilizados, devem ser compreendidos em detalhes”.
O Dr. Rex e seus colaboradores reuniram dados, oriundos de ensaios publicados e de bases de dados prospectivas de 28 centros no mundo todo, sobre 646.080 procedimentos realizados sob anestesia com propofol administrada por endoscopistas. Em 11 casos, foi necessária intubação endotraqueal. Em 4 destes, os pacientes faleceram.
Todas as quatro mortes ocorreram em pacientes ASA III ou mais, submetidos a procedimentos médicos não rotineiros, e 3 sofriam sérias doenças subjacentes.
Nenhum paciente desenvolveu sequelas neurológicas permanentes, embora um paciente tenha apresentado convulsão tônico-clônica e outro um ataque isquêmico transitório.
Utilizando análises aproximadas, os autores calcularam que a convocação de um anestesista (U$ 286 por paciente) adicionaria mais de U$ 184 milhões aos gastos com os 646.080 procedimentos. Eles estimaram, posteriormente, que a adição dos especialistas salvaria 35,08 anos de vida, a um custo estimado de U$ 5,3 milhões por vida/ano salvo.
Para que os serviços dos anestesistas sejam custo-efetivos, dizem eles, o gasto não poderia ser superior a U$ 5,40 por procedimento.
“Se eu disponho de enfermeiras treinadas e registradas, administrando propofol sob minhas orientações, o paciente e a seguradora não têm este custo adicional, visto que meus honorários profissionais para a realização da endoscopia incluem o pagamento para a administração da sedação e este pagamento não distingue quais drogas eu uso”, explicou o Dr. Rex.
“Quando um anestesista é incorporado ao procedimento, temos um gasto inteiramente novo somado aos custos da realização do procedimento, devido à anestesia monitorada (Monitored Anesthesia Care – MAC). A MAC aumenta os custos sem qualquer aumento demonstrado em seu valor e, em procedimentos endoscópicos de rotina, é sem dúvidas o serviço médico mais supervalorizado na medicina norte-americana”.

Gastroenterology 2009;137:1229-1237.

Postado por Mohamad

TAP Block - Bloqueio do Plano Transverso Abdominal !!

Este bloqueio pouco difundido até a atualidade não é o bloqueio de ilio hipogástrico e ilio abdominal apenas mas também incluído ramos de T7 a T11 oferecendo uma analgesia muito boa para cirurgias abdominais especialmente com acesso infraumbilical. É pouco difundido pois anteriormente os pontos de referências eram "cegos" e imprevisíveis com risco de injeção intraperitoneal mas com a ajuda da tecnologia do ultrassom se tornaram objetivos e precisos ficando segura sua utilização. Difundido em anestesia pediátrica também.

Postado dois vídeos com a técnica clássica e ultrassonográfica.

















Postado por Mohamad

Futuro da medicina: wireless diretamente com a Anestesia

Esse novo vídeo com a legenda em inglês fala por si só pelas imagens. Vale a pena ver até o fim e se preparar para o futuro próximo.





Postado por Mohamad

Catherine Mohr: O passado, presente e futuro robótico da cirurgia.

Excelente vídeo, vale assisti-lo por inteiro. Junto com a cirurgia a anestesia evolui. Além de uma aula ela fala muito bem.
A cirurgiã e inventora Catherine Mohr nos guia pela história da cirurgia (e seu passado pré-anestesia e pré-antissepsia), e depois demonstra algumas das mais novas ferramentas para cirurgias realizadas através de pequenas incisões, usando ágeis mãos robóticas.




Se quiser ver com a legenda em português clica no link subtitles  dentro do quadrado, que está off colocar em português(Brazilian).




Postado por  Mohamad

App store - Gas guide

Para quem tem iphone esse guia sucinto de anestesia com dados essenciais para avaliação pré-operatória, segurança em anestesia, dose de drogas entre outras opções como aparece na figura abaixo. E o melhor totalmente free. Só acessar a appstore e baixar.





Gostou quer saber mais clica aqui.


Postado por Mohamad

Raqui virtual!

Os simuladores invadiram mesmo o centro cirúrgico. Diversos softwares já simulam situações críticas durante o período peroperatório. Mas dêem uma olhada nesse simulador de raquianestesias! Ele consegue até simular a resistência ao introduzir a agulha através dos tecidos. Os R1s agradecem!

Quer ver? Clique Aqui.

Postado por Fabiano.

Errata: Sedline...

Na Postagem realizada por mim sobre o monitor da consciência cerebral SEDLINE da empresa Masimo escrevi que o"O FDA já classificou como facultativo a monitorização da consciência cerebra intra-operatória por não ter diferença nos resultados de memória explícita intra-operatória". Desculpem - me a falha citando o FDA mas, após uma discussão sobre a postagem com um amigo anestesista (Paulo Armando) fui rever novamente a fonte e não era o FDA mas a ASA quem classificara como facultativo e desnecessária tal monitorização.
Fica aí a errata na justificativa de oferecer uma informação honesta e fidedigna.




Mohamad

Não precisa dizer mais nada: Dräger ZEUS...

Este aparelho de Anestesia que faz anestesia inalatória, intravenosa ou ambas simultaneamente deixa praticamente o anestesista olhando o monitor. Liberado dia 27 de janeiro de 2010 pela Dräger com certeza este é o caminho. Chamado de Infinity Empowered ou seja turbinadaço ao extremo.





Além disso a Dräger oferece um software chamado Smart Pilot View, tipo  um Flight Simulator para o Anestesiologista, além de acompanhar os sinais vitais ainda ter um controle da farmacocinética das drogas infundidas no modelo da Dräger, compatível com os acarrinhos de anestesia e monitores da fábrica.
É mole ou quer mais.




Gostou quer saber mais clica ZEUS

Gostou do aplicativo clica SmartPilot


Postado por Mohamad

Monitor da consciência cerebral intra-operatória

Da empresa "Hospira"  o  SEDLINE é um segundo aparelho para concorrer com o BIS da "Aspect".
O FDA já classificou como facultativo a monitorização da consciência cerebra intra-operatória por não ter diferença  nos resultados de memória explícita intra-operatória. Eu acredito que quanto mais melhor de alguma forma, mas não a financeira. A concorrência pode baratear o produto.




Repare que o sensor é de quatro pontos e não de três como o do BIS.



Quer saber mais clica aqui


Postado por Mohamad

Nintendo Wii - Vídeo Game cada vez mais real.

Esse "jogo" é chamado Trauma Center- Second Opinion onde o jogador tem várias cirurgias a realizar das mais simples às mais complexas de acordo com sua evolução.






Postado por Mohamad

Tubo Gastro-laríngeo !!!

Para ser usado em endoscopia nos pacientes em que a sedação não é anestesia suficiente ou em procedimentos endoscópicos mais demorados ( ex. Colangiografia). Possui um canal endoscópico largo o suficiente para o endoscópio e um lúmen ventilatório.

Útil nos dias de hoje que um número crescente de obesos com apnéia realizam estudos endoscópicos.




Quer saber mais clica aqui

Postado por Mohamad

Laringoscopio que se conecta à câmera....

Esse laringoscópio chamado Truphatek permite visualisação da glote sob visão direta ou conectando uma câmera fotográfica em sua ótica ou uma câmera de vídeo. Deixa mais fácil sua intabação difícil  além de possuir canal para O2 ou  aspirador.





















Quer saber mais clica aqui

Postado pot Mohamad

Acreditem se quiser!!!

A Revista Money da CNN fez um levantamento de 2009  "Top paying jobs" ou seja o trabalho que mais remunera e adivinhem quem é está em 11 lugar em 50 ? 292.000 dólares anuais de MÉDIA e top de 408.000.




Ou isso é uma piada ou nós brasileiros somos "os palhaços" e precisamos de uma mobilização urgente.

Clica na foto pra conferir.

Postado por Mohamad